[注意]有关狂犬病及狗传染病的问题
版权所有：小坏狗小蓝 原作
以下文章来自一位在流行病学领域德高望重的专家，可能很多关注过的狗友都知道。为了不带来不必要的麻烦，不公布作者姓名（但公布文章是经过同意的）。
有关狂犬病及狗传染病的问题
现在城市养狗越来越多，就大众和传媒经常提出的，有关狂犬病和狗传染病的问题解答如下：
1. 什么是狂犬病？
狂犬病是由一种病毒引起的传染病，主要是动物的疾病，偶尔传染给人。病毒存在于患狂犬病动物的唾液内，通过动物的咬伤传染。从咬伤到发病称为潜伏期，一般为2-8周，长达1年以上的罕见。病毒侵犯脑脊髓，主要症状为嗜睡、焦虑或烦燥不安，咬伤部位疼痛或感觉异常，怕风、怕水，喝水或听到水声就引起咽喉肌肉痉挛，吞咽困难，痛苦万状，所以又称“恐水病”。随后发生瘫痪、昏迷，最后死亡。由于狂犬病是致命性疾病，人们重视预防是理所当然的，但是，无端的恐惧是没有理由的。实际上，只要采取适当的预防措施，完全可以杜绝城市的狂犬病。
2. 狂犬病是怎样传染的？
能感染狂犬病毒的动物很多，病毒在野生哺乳动物（如狐、狼、浣熊、獾、鼬和鼠类等）中传播，它们可把病毒传染给狗、猫、猪、牛等家畜。病毒在感染动物的唾液内，通过咬伤相互传染。在我国，人的狂犬病绝大多数是由于患狂犬病的狗咬伤，少数是猫，个别的还有猪、狼、獾等咬伤引起的。遭受动物舌舔，如果皮肤没有破损，一般不会传染。有宰剥感染的动物，或处理它们的肉引起传染的。动物抓伤引起的感染罕见。有人说，动物的粪便或饲槽都会带上病毒，使人传染狂犬病，但缺乏实际的例子。
狗、猫的狂犬病不会经过呼吸道传染。只有在特殊的实验室条件下，可经呼吸道传染。美洲、欧洲有些地区的蝙蝠可以感染狂犬病毒，人或动物被咬也可传染。人进入一种蝙蝠栖息的洞穴，还可以通过呼吸道传染。
3. 狂犬病在世界上的情况怎样？
世界各国除少数隔离地区和岛屿外，过去都曾有过狂犬病流行。自1960年代以来，发达国家对狗猫普遍进行狂犬疫苗接种，同时对进口动物实行检疫隔离等预防措施，由狗传播的狂犬病已经得到控制或消灭。但仍有野生动物的狂犬病流行，其中重要的有浣熊、臭鼬、猫鼬、狼、豺、赤狐和蝙蝠。这些国家偶尔发生的狂犬病，是由野生动物传播给狗猫的。尽管发达国家的家庭饲养宠物狗猫平均达40%以上，狂犬病得到控制，是由于狗猫普遍接种疫苗和动物入境检疫。有些国家还对野生动物进行狂犬疫苗接种，控制病毒在它们当中传播。
发展中国家的狂犬病主要是由狗咬伤引起的。这是因为家养的狗猫散放，流浪狗和野猫在外繁殖成群，又缺乏疫苗接种，以致病毒在狗群中传播，从而威胁人群。目前，至少有80个国家存在狗的狂犬病，每年近3万人患病。与许多国家相比，我国的狂犬病发病率是较低的，特别是近些年来。
4. 我国狂犬病的流行情况怎样？
我国的狂犬病历来大都发生在农村，城市极少发生，除非郊区的疯狗窜入。这是因为多少年来，我国城市里很少有流浪狗，而农村散放的狗随处可见。有些县城，宠物狗猫散放、流浪街头的现象比较普遍，需要加强管理。
1980年代由于农村生活改善，居民大量养狗，许多地区曾经发生严重的狂犬病流行，由于采取了限制养狗等控制狗的数量的措施，有些流行区还大规模进行狗的疫苗注射，1990年以后狂犬病发病逐年下降，到1996年全国只有159人。1997年狂犬病又开始回升，2000年截至11月份全国已达400多例，比去年同期高得多。狂犬病回升，主要发生在南方几个省区的农村。第一，由于吃狗肉风行，有些人迷信狗肉滋补，南方农村大量养狗来增加收入。例如：有一个县发生狂犬病爆发，就是因为“从县城到农村养狗成风，平均每户养狗2、3只，上万只狗在野外游荡，城市去收购活狗，每天外运100余只。”第二，狂犬疫苗质量下降，保护作用减弱。
5. 城市里怎样预防狂犬病？
1980年代后期我国城市家庭养宠物狗猫增多，曾经造成了“宠物热”，后来加强了管理，大众对宠物的态度也转趋冷静。近些年来城市的宠物狗增多，并没有导致狂犬病发病升高，北京、上海、天津等大城市都是如此。但是，加强狂犬病的预防仍然是十分必要的。
城市预防狂犬病的重点是对养主进行责任教育，管好宠物，普遍接种狂犬疫苗。
首先是教育居民不要轻易养宠物，养宠物必须考虑家庭的条件，养狗更要慎重。对于要求养主负起养主的责任，遵守政府规定，管好宠物，不让它们在外流浪；狗外出时必须带束狗索，由主人牵引。善待猫狗，给它们适当的生活条件。宠物发情时容易离家出走，造成丢失、流浪街头，
宠物狗猫普遍接种狂犬疫苗是预防狂犬病的关键。目前不少城市的养狗登记费过高，超出一般养主的承受能力，有些养主不去登记，反而不利于管理，以致很多“黑户狗”没有接种狂犬疫苗，这对预防狂犬病十分不利。
狂犬病流行主要在农村，因此严格限制农村的狗进入城市，或者采取检疫一类的措施也是必要的。大批疫区的狗向城市贩运，是狂犬病扩散的潜在威胁，应予禁止。
7. 有的报上说，“健康狗咬人也可引起狂犬病”，是真的吗？
在狂犬病流行的地区，确有少数病人是被“外表健康的”狗咬伤引起的。在狂犬病的疫区调查发现，有很少数“健康的”狗带有病毒，但不发病；还有少数“外表健康的”狗，实际是在狂犬病早期或症状不明显，被误认为是“健康的”。可是，在无狂犬病的城市，这种情况还没有发生过。
近年，一位医生在报上答复读者时说：“人被健康的犬咬伤后，是否也可发生狂犬病，答案是肯定的。国内……健康犬的带毒调查，家犬带毒率一般约10—30%，即使接种过狂犬疫苗的犬也有4%带有病毒。”另一份报纸上，有位医生对记者说：“家庭饲养的宠物狗，外表健康的仍有17%带毒，人一旦被这些狗抓伤、咬伤，均可导致狂犬病”。这二位医生的说法，根据广东的一项狗脑的病毒抗原检查，这些狗一部分是流行区消灭的狗，另一部分是屠狗场的，也来源于农村，当地也可能是狂犬病疫区。在广西从狂犬病疫区来的屠宰狗的脑中，用比较严格的方法检查，发现4%含有狂犬病毒抗原。这种调查很重要，应当进一步证明这些结果。
但是，把农村疫区的狗的检查结果普遍化，说成城市“家庭饲养的宠物狗，外表健康的仍有17%带毒”，是不正确的。如果城市的健康宠物狗真的带有狂犬病毒，那狂犬病的发病状况一定比现在高很多。国外资料表明，虽然在经常发生狂犬病的疫区可以发现“健康的” 带病毒的狗，但比例很小，远没有这么高。
应当指出，既然广东、广西的狗带病毒率如此之高（即使是4%），宰杀和处理肉尸都是极不安全的，是“狂犬病爆发或流行的潜在因素”，那么，禁止农村疫区的狗向城市贩运，是一项重要的预防措施。
8. 被狗咬了以后多长时间，如果不发病就算平安无事了？
这个问题很难回答，但可以通过对二位读者向《健康报》提出的问题作一番讨论。
第一位是初中学生，他说：健康卫生课老师在课堂上讲，狂犬病的潜伏期（即被病狗咬伤至发病的时间）可长达10-20年，贵报上一篇文章说“不是疯狗咬伤的人也可得狂犬病”。这使我非常担心，因为3年前我被一只小狗咬破了皮，但我判断那不是疯狗，当时没打疫苗。我会不会得狂犬病呢？该怎样采取补救措施呢？
第二位是自称“焦虑者”的大学生。他说：10年前我被健康的狗咬过一次，咬得很轻，几乎没流血，现在打了狂犬病疫苗。我是不是没危险了？我现在注射疫苗有用吗？
回答这个问题，首先要考虑“健康的狗”咬人引起狂犬病的可能性，在上面一个问题中已经讨论了。其次是涉及狂犬病的潜伏期的问题。根据世界各国的经验，狂犬病的潜伏期大多数在2-8周，偶可短至10天，长至1年或以上。尽管有极个别的潜伏期很长，如10年甚至19年的记录，但很多学者对此持怀疑态度，因为这是根据病人发病后的回忆，过去一、二十年前的事情，很难判断记忆是否正确。有的医生在报上说，“狂犬病的潜伏期可长达20年”，这话虽然不能算错，但举这样极端个别的例子，只能加重一些曾被狗咬而又心地敏感的人焦虑不安。上面二位学生就是例子。按照狂犬病潜伏期的分布，他们的发病概率应当极小，何况狗又是健康的，如果当地没有狂犬病，他们不大可能传染。
回答这个问题的原则是：在城市被自家或邻居的狗咬得不重，如果当地没有报告过狂犬病，这狗接种过疫苗，健康、历史清白，又是关在家里，环境良好，很少和其他狗接触，未被别的动物咬过，那只需要外科处理，对狗进行观察。相反，如果发生在农村疫区，或被可疑的狗咬伤者，必须对伤口进行彻底清创，同时注射高价免疫球蛋白和狂犬疫苗，而不能只注射狂犬疫苗。被来历不明的流浪狗咬伤，应视为严重问题，须按可疑的狗咬伤处理。
9. 不准确的报道有那些坏处？
狂犬病是致命性疾病，向大众进行预防教育是必要的。但夸大的宣传、哗众取宠和危言耸听的报道，引起社会大众对狂犬病的恐慌，则是有害的。前述的自称“焦虑者”的大学生以及一些患恐狂犬病歇斯底里症者，都是这种宣传的后果。例如，在某市媒体上大肆宣传“狗患”的时候，一所小学里“一名学生在和同学玩耍中，连续咬伤6名学生，在学生家长中引起恐慌，认为该学生患有狂犬病，原来是场虚惊。”还有的人“做梦被狗咬了，醒来一定要打狂犬疫苗。”我也接到过许多报纸读者的电话、来信，询问这类问题。有一位退休职工，出门回家总怀疑被狗咬了，尽管他自己承认有时并没有见到狗，有时手脚有些微破损就焦虑不安，甚至多次一点破损也没有，也怕传染了狂犬病，要去防疫站注射狂犬疫苗，反复多次还不放心，还花钱检查血里有没有抗体。经过多次解释并介绍他去精神科就诊，才渐好转，但仍时有发作，如此反复已有三年多了。
11．钩端螺旋体病（简称钩体病）是怎么一会事？狗是怎样传染的？
钩体病是一种螺旋体感染，主要症状有发热、头痛、肌肉痛、眼结膜充血、皮疹，严重的可有黄疸、肾功能衰竭。此病基本上是动物的感染，在我国重要的动物是猪和鼠类，狗、马、牛等也可以传染。螺旋体在感染动物的肾脏内，随尿排出，在干燥环境下迅速死亡。所以，一般是动物的尿污染水源，人或动物接触疫水发生感染。此病在我国的流行都发生在农村地区。城市流浪狗污染水源亦可传播，但很罕见。家庭饲养的狗，如果不散放，并且接种含有钩端螺旋体成分的疫苗（兽用多联疫苗都含有这种成分），是可以预防的。
12．什么是包虫病？它是怎样传染的？
包虫病是一种寄生的绦虫幼虫引起的。这种绦虫的成虫寄生在狗等食肉动物的肠子里，也叫做狗绦虫病。绦虫在动物肠道里产卵，随粪便排出污染土地，羊吃草时连带把绦虫卵吃下去，在羊身体里发育成幼虫，由于幼虫在内脏形成大小不等的囊性包块，所以称为包虫病。宰羊时若把感染羊的内脏给狗吃了，又引起狗的传染，因此这病几乎都发生在养狗放羊的牧区。人偶尔吃进污染的虫卵也可以得包虫病，但也是见于西北的新疆、青海牧区，其他地区极其罕见。
13．接触狗会传染弓形虫病吗？
接触狗会传染弓形虫病的说法不仅经常见于报纸电视等大众传媒，而且一份全国性专业会议的文件上也这么说。狗的确可以感染弓形虫，但是和猪、羊、鸡等动物一样，弓形虫在它们身体组织里，粪便和排泄物没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。因此，接触狗不可能传染弓形虫病。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”；还有人生下的孩子出现智力低下、先天性心脏病或者多了一个手指头，就归罪于自家或邻居的狗，这是毫无根据的。（关于弓形虫病的传播和预防另有问答。）
14．狗能传染给人肝炎吗？
狗和人一样可患病毒性肝炎，但其病毒和人的完全不同：狗的肝炎病毒决不会传染给人，人的肝炎病毒接种狗，也不能使狗感染。所以，有报上说狗能传染乙型肝炎，纯属误传。
15．狗能传染给人犬瘟热吗？
《中国养犬杂志》上刊登过一个兽医专业学会的文章，说狗可以把犬瘟热传染给人。这是不对的。犬瘟热是一种病毒感染，虽然犬瘟热病毒和人类的麻疹病毒相近似，但人不得犬瘟热，狗也不会得麻疹。
16．怎样防止狗猫的传染病？
许多人担心狗猫可能传染病，并不是多余的。不过狗猫的传染需要一定的条件，一般来说，城市家庭是有条件控制的。首先是宠物的来源要健康，养在家里不让它们在外边流浪，喂洁净的水和熟食或狗粮、猫粮，不喂生食和污染的饮食；按规定接种疫苗，患病及时去兽医院诊治，就可避免动物传染病。再加上注意日常卫生，接触动物的排泄物后洗手，人受到传染的可能性是极小的。所以，英国的一位儿科专家说：一个儿童受其他儿童传染的机会，远比从狗、猫得到传染的机会大得多。
必须指出，动物的口腔里孳生有各种细菌（人的口腔也一样），所以，动物咬伤可引起化脓性感染，大面积和深部咬伤可能产生严重后果。因此，即使被健康的狗、猫咬伤，不会发生狂犬病，也应当及时去医院就诊，进行清创、应用有效的抗生素和注射破伤风抗毒素。
关于我国狂犬病的发病和预防情况的调查
狂犬病是一种病毒引起的传染病，主要是动物的疾病，通过动物咬伤传染，偶尔传染给人。全世界至少有80个国家有狂犬病，每年大约3万人患狂犬病，绝大部分发生在发展中国家，特别是南亚和东南亚，狗是主要传染来源。几十年前发达国家也有狂犬病流行，后来通过立法管狗（狗必须接种狂犬疫苗，狗不准散放，随主人外出必须用狗索约束。）人和家畜的狂犬病遂得到控制。现在这些国家人的狂犬病已经极少，有的已基本消灭，传染来源主要是野生动物。
我国的狂犬病历来主要发生在农村，城市极少。1980年代我国实行改革开放政策以后，农村生活改善，大量养狗，又不接种狂犬疫苗，因而曾经发生过严重的狂犬病流行，全国每年的狂犬病总数在4000人上下。（这些数字是各省市卫生主管部门报告的。）由于采取了防制措施，管狗并对狗接种狂犬疫苗，1990年以后狂犬病人数逐年下降，1996年全国只报告159例，1997年起又有回升，截至2000年11月份已达440例，比前几年明显升高（下表）。
表1 1990－1999年全国各省和三大城市报告的狂犬病发病人数
年 份 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
三大城市合计 29 31 7 6 0 4 1 0 2 1 0
其中北京市 20 22 3 2 0 0 0 0 0 0 0
（包括郊县）
南方6省 1164 700 394 245 143 116 101 162 194 311
全国总数 3520 2104 1034 500 302 194 159 222 229 343 495
从上表可以看出，自1996年以后南方六省的狂犬病发病人数占全国总数的大部分，
1999年占91%。这是因为这些省的狂犬病高发农村，又大量养狗增加收入。
从1997年以后，我国狂犬病发病人数又有回升，发病主要还是在南方几个省、自治区的农村。其原因：第一，由于迷信狗肉滋补和口味，吃狗肉成为时尚，同时社会治安不好，导致农村大量养狗出售和看家，使狗的数量上升。有些贫困农村居民认为，狗主要吃大便，花费饲料少，养狗可以增加收入。据广西壮族自治区的一个卫生防疫站一份调查报告：1996年风山县狂犬病爆发，就是因为该县“从县城到农村养狗成风，平均每户养狗2、3只，上万只狗散放在户外游荡，城市去收购活狗，每天外运100余只。”这是南方一些农村常见的现象，1996年以后狂犬病发病回升主要是这几个省区发病升高造成的（见上表）。我曾向广西、湖南和江西等高发地区的省卫生防疫站调查，他们一致认为：“近年狂犬病升高与狗肉需求增加，农村大量养狗供应市场有关系。有些省如河南、河北等省90年代初以前狂犬病很多，近些年当地农村不养肉用狗，因此狂犬病一直保持在很低水平。第二，这些年是狂犬疫苗生产发展太快，许多厂家生产的疫苗质量下降。现在已经整顿疫苗生产秩序。
为什么我国的狂犬病主要发生在农村，大城市极少或者没有呢？这是因为狗的狂犬病不是天生就有的，而是其它患狂犬病的动物传染的。农村大量养狗散放，很少注射疫苗，成群在外流浪，如果有狗传染了狂犬病，就很容易相互传染。而现在的大中城市的居民住单元房，狗关在家里，加上管理较严，街头极少有流浪狗（这与其他发展中国家很不相同，那些城市的流浪狗很多），加上普遍注射疫苗，狂犬病难以传播。欧美各国养陪伴狗猫的家庭在40—50%以上，野生动物中还存在狂犬病，但人极少和发生狂犬病，主要原因就是家养的狗猫普遍注射狂犬疫苗，大多数动物有了抵抗力，使得狂犬病不能传播开来。这些国家还研究把狂犬疫苗拌在野生动物爱吃的食饵里，放到野外，让它们吃下去得到免疫力，进一步预防和控制野生动物的狂犬病。
因此，中国狂犬病防制的重点应是在农村。农村（许多是狂犬病的疫区）的狗，没有任何检疫措施，贩运到城市来，为狂犬病的传播提供了有利条件，这是非常危险的。同时在宰杀、剥皮和处理狗肉时，也可能传染狂犬病。据广西5个县市的资料，狂犬病人中大约5%是由于杀狗引起的。此外，广东省流行病防治研究所的调查发现，从潮州、中山、新会等6个市县的菜市屠狗场取回的1109只狗脑进行检验，其中205只（18.9%）阳性，即可能带有狂犬病毒。广西的研究是，4%的狗脑带有狂犬病毒。这些狗都是从发生过狂犬病的农村收购的。
预防狂犬病的要点，首先是对狗猫普遍注射狂犬疫苗。
二是加强宣传教育，使养主负起责任，管好自家的动物，不准散放。城市带狗外出时必须用狗索约束，不让它们自由流浪。
三是大力提倡给狗猫宠物做绝育手术，以它们免发情寻偶时走失街头，造成外面产生许多野猫野狗。
四是要限制农村的养狗数量。狂犬病的预防重点应是在农村，难点也在农村。农村家庭养狗大都是散放，不好管理。很多南方农村多数是狂犬病疫区，由农村大量养狗向城市贩运买卖，有造成狂犬病传播的危险，这是公共卫生的严重问题，应当禁止。世界各国（包括中国），都对入境的动物进行检疫，防止狂犬病的输入。这个原则同样适用于地区和城乡之间。
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